一大早，家庭醫(yī)生團隊的陳醫(yī)生和護士小李敲開了居民王大爺的家門?；加懈哐獕汉吞悄虿〉耐醮鬆敚撬麄兊睦鲜烊?。

“王大爺，最近血壓控制得怎么樣？上周讓您注意的飲食，有堅持嗎？”陳醫(yī)生一邊熟練地為王大爺測量血壓、血糖，一邊嘮著家常。小李則在一旁的電子健康檔案上更新數據，并叮囑著日常注意事項。

“以前上大醫(yī)院，掛號、排隊要大半天，現在醫(yī)生、護士直接到家來，太方便了！”王大爺的感慨，道出了許多居民的心聲。這尋常而溫馨的一幕，正是貴州安順近年來積極探索“醫(yī)療服務延伸+醫(yī)防融合”新模式，將民生健康福祉落到實處的一個生動縮影。

民生訴求催生服務變革

過去，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務常常面臨“醫(yī)防分割”的困境，尤其慢性病患者既要定期去大醫(yī)院復診開藥，又缺乏持續(xù)性的健康指導，“看病難、看病煩”成為影響居民獲得感的痛點。

面對居民日益增長的健康需求和基層服務的短板，醫(yī)療衛(wèi)生服務如何更好地滿足百姓期待，成為重要的民生課題。一場以“緊密型區(qū)域醫(yī)共體”為依托，以“醫(yī)療服務延伸”與“醫(yī)防融合”雙輪驅動的改革就此拉開序幕。

“我們的目標，就是要打破醫(yī)療和公共衛(wèi)生之間的屏障，讓服務圍著百姓的健康轉，而不是讓百姓追著不同的科室跑。”安順經開區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院院長助理徐琳介紹，改革的核心是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，讓每一位居民都能擁有身邊的“健康守門人”。

民生福祉貫穿每個環(huán)節(jié)

安順經開區(qū)醫(yī)共體遵循“預防為主，強化基層，方便群眾，提高質量”的原則，將一系列舉措滲透到民生服務的“神經末梢”。

家庭醫(yī)生成為“貼心人”，簽約服務有了“真內容”。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，家庭醫(yī)生簽約服務不再是一紙空文。每個簽約家庭都擁有一個由臨床醫(yī)生、公衛(wèi)人員、護士等組成的團隊。他們不僅負責看病開藥，更是居民全面的健康管理者，提供從健康教育、生活方式干預到病情監(jiān)測、康復指導的全流程服務。

依托覆蓋區(qū)、鎮(zhèn)、村的一體化信息管理系統(tǒng)，居民的健康數據在醫(yī)共體內實時共享、互聯(lián)互通。無論是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的常規(guī)體檢數據，還是在區(qū)級醫(yī)院的診療記錄，家庭醫(yī)生都能一鍵查詢，為實現連續(xù)、精準的健康管理提供了強大支撐。真正實現了“一份健康檔案管終身，一個系統(tǒng)服務全過程”。

對于需要向上級醫(yī)院轉診的患者，以往煩瑣的轉診流程常讓人望而卻步。如今，安順經開區(qū)建立了“先治療后結算”的綠色三級分級轉診通道。像王大爺這樣的居民，一旦病情出現變化，家庭醫(yī)生能迅速通過內部系統(tǒng)預約上級醫(yī)院專家號或床位，患者無須多次奔波，可直接前往接受進一步診治，后期統(tǒng)一結算，極大減輕了居民的經濟與時間負擔。

經過一段時間的實踐，居民們感受到了實實在在的變化。

最直觀的變化是基層醫(yī)療機構服務能力的“強筋健骨”。過去門可羅雀的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，如今因為能夠提供有質量的基本醫(yī)療和貼心的健康管理服務，重新贏得了居民的信任。

更深層次的變化在于居民健康意識和健康水平的提升?！艾F在有個頭疼腦熱，先找家庭醫(yī)生咨詢一下，心里踏實?！痹S多居民表示，通過醫(yī)生們持續(xù)的健康宣教，自己學會了如何“管好健康”，生病了也能得到及時、有序的診療，安全感和幸福感顯著增強。

“下一步，我們將繼續(xù)依托緊密型醫(yī)共體框架，著力解決醫(yī)防融合中的深層次問題。”徐琳表示，他們將全面推進理念、職責、管理、隊伍、服務、場所、流程、考核、績效、信息等十個方面的深度融合，致力于建立一個更加完善、高效的區(qū)域醫(yī)防融合管理體系。

這意味著，未來安順經開區(qū)的居民將享受到更加無縫銜接、全方位、全周期的健康服務。（中國婦女報全媒體記者 王瑞欣）